ЗАЯВКА № 7887 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Дёмский район города Уфы
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Лицей № 161» городского округа город Уфа Республики Башкортостан
Краткое название МБОУ "Лицей 161"
Адрес 450050, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Исследовательская, 26.
Руководитель (директор) Гимазетдинова Гульнара Ринатовна
Телефон +7(347)2871161
Веб-сайт http://lyceum161ufa.ucoz.net Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Азнабаев Данис Ильшатович 10 23.02.2002 176 Центровой
2 Валиахметов Айдар Альбертович 11 09.10.2001 180 Центровой
3 Усманов Алмаз Ирекович 11 15.05.2002 180 Нападающий
4 Шаймарданов Никита Радикович 11 12.07.2001 180 Защитник
5 Хасанов Айдар Равилевич 11 20.12.2001 182 Защитник
6 Кашфутдинов Салават Марсович 11 16.02.2001 180 Разыгрывающий
7 Сагидуллин Кирилл Вадимович 10 01.04.2002 176 Центровой
8 Ильин Виктор Сергеевич 10 16.10.2002 190 Защитник
9 Эрматов Артур Игоревич 11 26.03.2001 185 Защитник
10 Зяблицкий Илья Андреевич 8 01.01.2004 178 Разыгрывающий
11 Назмутдинов Руслан Рафаэлевич 8 24.01.2004 178 Легкий форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Азнабаев Ильшат Ришатович 08.11.1977 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей 161"
Гимазетдинова Гульнара Ринатовна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "Лицей 161"
Азнабаев Ильшат Ришатович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).