Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14935-3989 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Нерчинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с. Олинск
Краткое название МБОУ СОШ с.Олинск
Адрес ул.Рабочая,5
Руководитель (директор) Нарышкина Марина Николаевна
Телефон +7(302)4258210
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рязанцев Алксей Александрович 9 10.06.2003 168 Нападающий
2 Иванов Василий Андреевич 11 30.06.2001 172 Защитник
3 Попов Сергей Алексеевич 10 27.07.2002 183 Нападающий
4 Люфан Иван Владимирович 9 12.01.2004 169 Защитник
5 Бакшеев Максим Иванович 9 23.03.2003 168 Нападающий
6 Иванов Олег Алексеевич 8 16.11.2004 164 Защитник
7 Скворцов Александр Викторович 8 03.02.2005 152 Защитник
8 Кощеев Антон Николаевич 9 25.02.2004 173 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Епифанцева Ирина Вячеславовна 06.09.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с.Олинск
Нарышкина Марина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ с.Олинск
Епифанцева Ирина Вячеславовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).