| Команда |
Юношей |
|
|
| Федеральный округ |
ЦФО |
|
| Регион |
Ивановская область |
|
|
| Муниципальное образование |
Город Вичуга |
|
Общеобразовательная организация
| Полное название |
муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №12 городского округа Вичуга |
| Краткое название |
МБОУ СОШ №12 |
| Адрес |
Ивановская область, город Вичуга, ул. Дачная, д. 1/16 |
| Руководитель (директор) |
Лаврентичева Ирина Владимировна |
| Телефон |
+7(493)5425336 |
| Веб-сайт |
vichugaschool12.iv-edu.ru |
Адрес e-mail |
[email protected] |
Состав команды
| № |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Класс |
Дата рождения |
Рост |
Игровое амплуа |
Виза врача |
|
1
|
Отрода |
Андрей |
Богданович |
11 |
15.10.2001 |
184 |
Защитник |
|
|
2
|
Толов |
Вячеслав |
Сергеевич |
11 |
24.09.2001 |
176 |
Нападающий |
|
|
3
|
Фролов |
Артём |
Евгеньевич |
11 |
19.07.2001 |
181 |
Нападающий |
|
|
4
|
Степашкин |
Дмитрий |
Евгеньевич |
10 |
26.01.2003 |
178 |
Центровой |
|
|
5
|
Петров |
Тимофей |
Алексеевич |
10 |
15.03.2002 |
178 |
Центровой |
|
|
6
|
Клюшкин |
Николай |
Сергеевич |
9 |
02.10.2003 |
166 |
Нападающий |
|
|
7
|
Лосев |
Кирилл |
Сергеевич |
9 |
09.01.2004 |
160 |
Защитник |
|
|
8
|
Пухов |
Гордей |
Александрович |
9 |
07.03.2003 |
185 |
Защитник |
|
|
9
|
Воронов |
Артём |
Дмитриевич |
8 |
19.05.2004 |
174 |
Защитник |
|
|
10
|
Князев |
Леонид |
Русланович |
8 |
12.01.2005 |
182 |
Разыгрывающий |
|
|
11
|
Лутковский |
Дмитрий |
Денисович |
9 |
14.05.2003 |
163 |
Защитник |
|
|
12
|
Шушин |
Андрей |
Евгеньевич |
9 |
17.12.2003 |
160 |
Разыгрывающий |
|
|
13
|
Ефимов |
Иван |
Анатольевич |
9 |
23.01.2004 |
165 |
Центровой |
|
| 14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Врач (фамилия, имя, отчество) |
Всего допущено (кол-во человек) |
Подпись, печать |
| |
|
|
Тренерский состав
| № |
Фамилия Имя Отчество |
Дата рождения |
Должность |
Адрес e-mail |
| 1 |
Котаева Тамара Васильевна |
12.06.1960 |
Помощник тренера |
[email protected] |
| 2 |
|
|
|
|
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
|
Руководитель
|
МБОУ СОШ №12 |
| Лаврентичева Ирина Владимировна |
Подпись Печать
|
|
|
Помощник тренера |
МБОУ СОШ №12 |
| Котаева Тамара Васильевна |
Подпись
|
|
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).
|
