ЗАЯВКА № 12785-663 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Псковская область
Муниципальное образование Город Псков
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ "Гуманитарный Лицей"
Краткое название ПГЛ
Адрес Ул. Ленина 10, 180000
Руководитель (директор) Аксёнова И.В.
Телефон +7(112)2724603
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гуцу Надежда Алексеевна 11 15.04.2001 169 Нападающий
2 Кресак Зоя Николаевна 11 30.04.2001 173 Нападающий
3 Сумец Елизавета Дмитриевна 10 30.06.2002 167 Центровой
4 Назаренко Варвара Дмитриевна 6 07.04.2006 166 Разыгрывающий
5 Ершова Александра Александровна 9 12.03.2003 170 Защитник
6 Козлова Мария Игоревна 6 09.12.2006 153 Разыгрывающий
7 Козлова Екатерина Михайловна 11 21.02.2001 177 Центровой
8 Борисик Виктория Юрьевна 9 08.11.2003 167 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рудницкая Олеся Сергеевна 09.10.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ПГЛ
Аксёнова И.В.  
Подпись Печать
Главный тренер ПГЛ
Рудницкая Олеся Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).