Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 911 от 16.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование Почепский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа Имени Н.А Некрасова"
Краткое название МБОУ "СОШ Им. Н.А.Некрасова"
Адрес 243400 Почепский Колхозная 5
Руководитель (директор) Марочкина Ольга Валерьевна
Телефон +7(953)2846260
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дюбаков Денис Михайлович 9 06.02.2004 173 Разыгрывающий
2 Сидоренко Дмитрий Николаевич 9 02.12.2003 173 Нападающий
3 Терешонок Никита Максимович 9 24.07.2003 175 Защитник
4 Куцепин Артем Дмитриевич 8 17.08.2004 168 Нападающий
5 Холобаев Максим Сергеевич 9 21.12.2002 170 Разыгрывающий
6 Киселев Александр Дмитриевич 10 15.07.2002 178 Защитник
7 Исакин Семен Алексеевич 10 21.09.2002 188 Центровой
8 Можинов Александр Сергеевич 9 15.09.2003 185 Защитник
9 Цыганков Антон Сергеевич 9 28.01.2003 183 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 БУГАЕВ Михаил Юрьевич 09.04.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ Им. Н.А.Некрасова"
Марочкина Ольга Валерьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ Им. Н.А.Некрасова"
БУГАЕВ Михаил Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).