ЗАЯВКА № 10670 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Калачинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Бюджетное общеобразовательное учреждение Калачинского муниципального района Омской области "Ивановская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название БОУ "Ивановская СОШ"
Адрес 646910,Калачинский район, село Ивановка, ул. Октябрьская, 85 а
Руководитель (директор) Кузьмин Виктор Александрович
Телефон +7 3815551173
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гроховатская Дарья Сергеевна 9 30.03.2002 175 Центровой
2 Браже Екатерина Сергеевна 10 17.12.2001 172 Разыгрывающий
3 Авик Алена Михайловна 10 17.05.2001 175 Тяжелый форвард
4 Палей Елизовета Станиславовна 9 25.04.2002 160 Защитник
5 Золотухина Ирина Александровна 9 04.12.2002 170 Разыгрывающий
6 Калягина Екатерина Ильинична 8 30.12.2003 158 Разыгрывающий
7 Волкова Мария Алексеевна 8 23.09.2003 165 Тяжелый форвард
8 Кошиль Виктория Андреевна 8 15.02.2003 185 Центровой
9 Степанова Екатерина Константиновна 6 24.07.2005 150 Легкий форвард
10 Луценко Алена Игоревна 6 03.11.2005 152 Защитник
11 Кухно Полина Павловна 6 07.04.2005 155 Тяжелый форвард
12 Миронова Вероника Анатольевна 5 29.06.2006 152 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузьмин Максим Викторович 23.01.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ "Ивановская СОШ"
Кузьмин Виктор Александрович  
Подпись Печать
Тренер БОУ "Ивановская СОШ"
Кузьмин Максим Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).