Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17652-4734 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Волжский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "Большекарамасская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название Большекарамаская СОШ
Адрес 425023.РМЭ. Волжский район,деревня Чодраял, Школьная 1
Руководитель (директор) Микакова валентина Александровна
Телефон +7(363)154323
Веб-сайт edu.mari.ru/mouo-vlzhskij/sh2 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васильев Павел Михайлович 9 18.11.2003 180 Разыгрывающий
2 Васильев Николай Юрьевич 8 15.05.2004 182 Нападающий
3 Михайлов Дмитрий Сергеевич 11 21.03.2001 176 Разыгрывающий
4 Гурьянов Кирилл Валериянович 10 06.11.2001 178 Нападающий
5 Попов Александр Павлович 10 05.06.2002 181 Защитник
6 Крылов Роман Эдуардович 9 21.11.2003 174 Легкий форвард
7 Алексеев Даниил Вячеславович 8 25.07.2004 171 Защитник
8 Гаврилов Роман Сергеевич 11 22.03.2002 169 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Петров Николай Дмитриевич 25.05.1959 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Большекарамаская СОШ
Микакова валентина Александровна  
Подпись Печать
Тренер Большекарамаская СОШ
Петров Николай Дмитриевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).