ЗАЯВКА № 8923 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Воркута
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 40 с углубленным изучением отдельных предметов» г. Воркуты
Краткое название МОУ "СОШ № 40 с УИОП" г. Воркуты
Адрес 169906, г. Воркута, ул. Ленина, д.34А
Руководитель (директор) Герт Марина Борисовна
Телефон +7(821)5132
Веб-сайт сош40.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алалыкин Михаил Сергеевич 9 01.07.2003 186 Защитник
2 Юркин Вадим Михайлович 9 04.09.2003 187 Нападающий
3 Ялфимов Даниил Вячеславович 9 13.03.2003 189 Защитник
4 Митрофанов Никита Александрович 9 28.10.2003 186 Разыгрывающий
5 Свитков Дмитрий Иванович 9 11.06.2003 178 Легкий форвард
6 Кузьмин Гергий Евгеньевич 9 30.11.2002 170 Защитник
7 Стоянов Иван Владиславович 9 27.09.2003 178 Центровой
8 Сорокожердев Андрей Дмитриевич 10 23.10.2002 188 Защитник
9 Хомяк Данил Александрович 10 10.06.2002 170 Нападающий
10 Невзоров Юрий Александрович 10 25.10.2002 170 Легкий форвард
11 Шлома Кирилл Олегович 10 13.02.2002 175 Защитник
12 Дрягин Никита Евгеньевич 10 15.02.2002 190 Нападающий
13 Сарапульцев Илья Владимирович 11 06.05.2001 176 Легкий форвард
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Петрицкая Анастасия Семеновна 23.01.1955 Тренер [email protected]
2 Иванова Елена Равильевна 19.12.1966 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ № 40 с УИОП" г. Воркуты
Герт Марина Борисовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ № 40 с УИОП" г. Воркуты
Петрицкая Анастасия Семеновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).