ЗАЯВКА № 2662 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Савинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение Архиповская средняя школа
Краткое название МКОУ Архиповская СШ
Адрес 155700 Ивановская область, Савинский район, с. Архиповка, ул. Советская, д.14
Руководитель (директор) Мурыгина Татьяна Геннадьевна
Телефон +7(915)8111385
Веб-сайт https://portal.iv-edu.ru/dep/mouosavino/savinskiyrn_arhipovskaya2/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузьмичёв Данила Александрович 10 28.03.2002 182 Центровой
2 Щепетов Дмитрий Петрович 10 18.09.2002 176 Нападающий
3 Белов Сергей Валерьевич 9 02.07.2003 176 Разыгрывающий
4 Смирнов Кирилл Олегович 9 05.07.2003 177 Защитник
5 Королёв Вячеслав Ильич 9 02.04.2003 176 Тяжелый форвард
6 Волоков Андрей Игоревич 8 01.01.2005 172 Защитник
7 Трифонов Иван Сергеевич 8 02.10.2003 172 Нападающий
8 Абадаев Сергей Алексеевич 8 14.02.2004 169 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кудрявцева Галина Фёдоровна 31.07.1958 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Архиповская СШ
Мурыгина Татьяна Геннадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Архиповская СШ
Кудрявцева Галина Фёдоровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).