ЗАЯВКА № 13006-8693 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование Климовский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Сачковичская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Сачковичская СОШ
Адрес Брянская область, Климовский район, село Сачковичи, ул. Ленина, 32
Руководитель (директор) Кожемякин Леонид Григорьевич
Телефон +7(950)6905953
Веб-сайт http://sachkovichi.ucoz.net Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Воробьев Илья Михайлович 11 03.08.2002 185 Нападающий
2 Третьяков Роман Дмитриевич 11 17.04.2002 181 Нападающий
3 Сидоренко Максим Олегович 10 10.06.2002 179 Разыгрывающий
4 Рожденный Евгений Владимирович 9 25.08.2003 169 Легкий форвард
5 Гросу Ион Андреевич 9 08.07.2002 175 Центровой
6 Дехканов Фирдавис Шавкатович 9 06.01.2002 175 Защитник
7 Фомичев Даниил Николаевич 9 01.06.2003 175 Центровой
8 Притыченко Денис Сергеевич 9 09.03.2003 181 Защитник
9 Лисовой Петр Андреевич 9 30.05.2002 178 Легкий форвард
10 Дука Станислав Григорьевич 8 07.09.2004 182 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузменская Наталия Николаевна 21.04.1974 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Сачковичская СОШ
Кожемякин Леонид Григорьевич  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ Сачковичская СОШ
Кузменская Наталия Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).