Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8135 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Юрьевецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №3"
Краткое название МКОУ средняя школа №3
Адрес г.Юрьевец, ул.Школьная, д.3
Руководитель (директор) Кузьмина Елена Леонидовна
Телефон +7(910)6907620
Веб-сайт https://portal.iv-edu.ru/dep/mouojurevec/yuriveckiyrn_school3/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ланцов Никита Андреевич 9 09.05.2004 151 Защитник
2 Якимычев Андрей Николаевич 9 03.03.2004 152 Нападающий
3 Марков Кирилл Леонидович 9 19.06.2004 150 Центровой
4 Ткачук Михаил Юрьевич 9 21.11.2003 156 Защитник
5 Нахмуров Максим Борисович 9 16.04.2003 150 Нападающий
6 Тараканов Петр Андреевич 9 13.11.2003 157 Тяжелый форвард
7 Петров Дмитрий Сергеевич 9 12.02.2004 148 Легкий форвард
8 Железнов Денис Львович 9 12.03.2004 160 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Токарева Ольга Валентиновна 10.10.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ средняя школа №3
Кузьмина Елена Леонидовна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ средняя школа №3
Токарева Ольга Валентиновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).