Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2332 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Петушинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 2 г. Петушки Владимирской области
Краткое название МБОУ СОШ № 2 г. Петушки
Адрес г. Петушки ул. Школьная, д. 2
Руководитель (директор) Л.В.Лещенкова
Телефон +7(492)4322028
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лесив Никита Эдуардович 9 26.02.2003 180 Нападающий
2 Куренков Илья Алексеевич 9 13.08.2003 175 Центровой
3 Клопов Вячеслав Николаевич 9 16.05.2003 172 Центровой
4 Феллер Данила Викторович 9 16.03.2003 170 Защитник
5 Самышкин Милан Витальевич 7 13.10.2005 168 Нападающий
6 Коротаев Алексей Олегович 7 18.08.2005 165 Нападающий
7 Земсков Ярослав Дмитриевич 5 01.09.2006 162 Защитник
8 Нестеров Иван Романович 5 25.06.2006 155 Защитник
9 Квасов Андрей Владимирович 7 01.03.2005 157 Защитник
10 Фурик Константин Николаевич 7 18.12.2005 152 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Клопов Николай Алексеевич 09.09.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 2 г. Петушки
Л.В.Лещенкова  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 2 г. Петушки
Клопов Николай Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).