ЗАЯВКА № 17698-7854 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование Усть-Абаканский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Усть-Абаканская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Усть-Абаканская СОШ"
Адрес 655100, республика Хакасия, Усть-Абаканский район, рабочий поселок Усть-Абакан, улица Кирова, строение 38
Руководитель (директор) Кувалдина Лариса Викторовна
Телефон +7(923)5828246
Веб-сайт http://school-ua.ust-abakan.org/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бутенко Алексей Сергеевич 11 04.11.2001 187 Центровой
2 Лисовски Даниил Евгеньевич 11 04.09.2002 165 Защитник
3 Шихов Сергей Дмитриевич 11 01.12.2002 174 Разыгрывающий
4 Оторопчук Андрей Александрович 9 04.05.2003 182 Тяжелый форвард
5 Шаповаленко Денис Максимович 9 21.11.2003 178 Разыгрывающий
6 Сианковский Семен Игоревич 9 12.04.2003 180 Легкий форвард
7 Малыхин Никита Андреевич 9 03.04.2003 184 Нападающий
8 Гусаров Данил Максимович 8 27.06.2004 181 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гирс Николай Казимирович 16.02.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Усть-Абаканская СОШ"
Кувалдина Лариса Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Усть-Абаканская СОШ"
Гирс Николай Казимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).