Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8097 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Костромская область
Муниципальное образование Буйский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №1 имени Ивана нечаева городского поселения посёлка Чистые Боры Буйского муниципального района Костромской области
Краткое название МОУ СОШ №1 имени И.Нечаева г.п.п.Чистые Боры
Адрес 157049 Костромская область Буйский район городское поселение посёлок Чистые Боры бульвар Строителей д. 20
Руководитель (директор) Лазарева Марина Леонидовна
Телефон +7(494)3535143
Веб-сайт http://www.eduportal44.ru/BuyR/ChBor/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Воробьёв Филипп Николаевич 11 27.11.2001 191 Центровой
2 Зверев Илья Леонидович 9 12.01.2003 186 Нападающий
3 Кузнецов Егор Андреевич 9 24.03.2003 184 Защитник
4 Штепура Иван Александрович 9 26.05.2003 174 Нападающий
5 Нурислямов Владимир Дмитриевич 8 16.02.2004 179 Центровой
6 Тарасов Александр Михайлович 8 19.09.2004 176 Центровой
7 Евдокимов Даниил Александрович 8 26.08.2004 178 Нападающий
8 Держицкий Андрей Викторович 8 10.07.2004 174 Нападающий
9 Пакутин Артём Александрович 8 21.02.2004 176 Нападающий
10 Субботин Александр Андреевич 8 09.06.2004 172 Защитник
11 Рогозин Никита Александрович 8 26.10.2004 162 Защитник
12 Евдокимов Денис Александрович 6 04.10.2006 163 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Соколова Анна Валерьевна 22.08.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №1 имени И.Нечаева г.п.п.Чистые Боры
Лазарева Марина Леонидовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ №1 имени И.Нечаева г.п.п.Чистые Боры
Соколова Анна Валерьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).