ЗАЯВКА № 8229 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Зианчуринский район
Общеобразовательная организация
Полное название филиал муниципального общеобразовательного автономного учреждения №2с.Исянгулово основная общеобразовательная школа д.Новопетровское
Краткое название филиал МОАУСОШ№2с.Исянгулово ООШд.Новопетровское
Адрес РБ, Зианчуринский район, д.Новопетровское , ул.Стеклянка ,2
Руководитель (директор) директорАлопина Е.Н., зав филиалом Тулумбаева С.Ф.
Телефон +7(347)8521012
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пальгуев Эдуард Вячеславович 9 04.08.2003 168 Защитник
2 Клысбаев Роман Марселевич 5 02.11.2003 164 Центровой
3 Рычин Назар Геннадьевич 9 07.07.2002 168 Центровой
4 Курухов Роман Александрович 8 14.05.2004 165 Нападающий
5 Вавилов Георгий Игоревич 8 20.12.2005 157 Центровой
6 Шеин Юлиан Юрьевич 9 21.01.2003 162 Защитник
7 Исмагилов Ринат Рафаилович 8 10.12.2004 160 Разыгрывающий
8 Вавилов Данил Алексеевич 5 24.10.2005 159 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шеина Роза Галимьяновна 16.06.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель филиал МОАУСОШ№2с.Исянгулово ООШд.Новопетровское
директорАлопина Е.Н., зав филиалом Тулумбаева С.Ф.  
Подпись Печать
Главный тренер филиал МОАУСОШ№2с.Исянгулово ООШд.Новопетровское
Шеина Роза Галимьяновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).