Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17291-5581 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Валуйский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Уразовская Средняя Общеобразовательная Школа №1" Валуйского Района Белгородской Области общеобразовательное
Краткое название МОУ "Уразовская СОШ №1"
Адрес 309970 Валуйский Калинина 45
Руководитель (директор) Лысенко Елена Николаевна
Телефон +7(904)5320335
Веб-сайт http://urazovof1.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Развозжаев Данил Игоревич 10 01.11.2001 170 Нападающий
2 Кириченко Даниил Николаевич 8 15.12.2004 155 Защитник
3 Цыбанев Вадим Викторович 8 27.01.2004 156 Разыгрывающий
4 Зюба Алексей Алексеевич 10 12.05.2002 175 Защитник
5 Шевкунов Евгений Евгеньевич 7 16.10.2004 160 Нападающий
6 Ржевский Евгений Александрович 10 08.05.2001 176 Защитник
7 Трубицин Александр Евгеньевич 10 10.06.2002 170 Центровой
8 Забелин Дмитрий Игоревич 10 03.09.2003 175 Защитник
9 Бондаренко Кирилл Михайлович 10 25.10.2002 170 Нападающий
10 Абдулахунов Акбаржон Ахмадулаевич 10 29.05.2002 175 Нападающий
11 Синченко Евгений Александрович 11 20.05.2002 180 Центровой
12 Белоусов Никита Алексеевич 9 25.04.2004 170 Защитник
13 Забайрачный Глеб Викторович 9 28.03.2003 185 Центровой
14 Козаченко Кирилл Сергеевич 9 08.12.2002 180 Нападающий
15 Лапкин Константин Александрович 9 05.02.2004 180 Защитник
16 Евсюков Кирилл Сергеевич 8 22.12.2004 175 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кривенко Алена Ивановна 12.06.1992 Тренер [email protected]
2 Трубицин Евгений Иванович 21.01.1649 Помощник тренера [email protected]
3 Илларионова Юля Валентиновна 12.06.1979 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Уразовская СОШ №1"
Лысенко Елена Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Уразовская СОШ №1"
Кривенко Алена Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).