Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13356-77 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Волжский район города Саратова
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "СОШ №11"
Краткое название СОШ №11
Адрес Саратов, ул. Соколовогорская, дом №1
Руководитель (директор) Калдина Светлана Александровна
Телефон +7(845)2751355
Веб-сайт http://sarmoy11.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мартынов Сергей Сергеевич 9 24.06.2003 182 Защитник
2 Епифанов Андрей Евгеньевич 10 20.01.2003 170 Разыгрывающий
3 Цыганов Александр Константинович 11 13.11.2000 181 Нападающий
4 Марфин Артем Алексеевич 10 04.05.2002 188 Защитник
5 Шмидт Дмитрий Вальдемарович 10 29.10.2001 183 Защитник
6 Бардин Дмитрий Владимирович 8 26.03.2004 171 Нападающий
7 Игнатенко Никита Михайлович 10 13.07.2002 190 Центровой
8 Трубицын Даниил Романович 8 27.05.2004 165 Нападающий
9 Кузьмин Артем Сергеевич 10 19.02.2002 181 Нападающий
10 Попов Кирилл Юрьевич 10 20.11.2002 178 Нападающий
11 Дусмугамбетов Жаслан Кайратович 9 07.07.2003 175 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Клушев Арстан Науанович 11.01.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СОШ №11
Калдина Светлана Александровна  
Подпись Печать
Тренер СОШ №11
Клушев Арстан Науанович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).