Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9975 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Острогожский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение Коротоякская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ КООШ
Адрес ул. Ф. Энгельса
Руководитель (директор) Полумиско Л.И
Телефон +7(473)7562120
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кранц Виталий Владимирович 8 09.01.2003 171 Разыгрывающий
2 кладив Сергей Сергеевич 8 04.02.2003 165 Центровой
3 Рязанов Сергей Владимирович 9 27.07.2002 177 Защитник
4 костевич егор сергеевич 6 29.07.2005 163 Центровой
5 Исаенко Никитиа Александрович 9 10.10.2002 182 Центровой
6 Масленников Артем Александрович 9 25.11.2002 169 Защитник
7 Шамаев Максим Иванович 7 31.08.2004 169 Нападающий
8 Клеймёнов Максим Сергеевич 8 19.02.2003 163 Разыгрывающий
9 Постников Александр Георгиевич 6 31.05.2006 158 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Никитин Игорь Н иколаевич 24.01.1988 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ КООШ
Полумиско Л.И  
Подпись Печать
Тренер МКОУ КООШ
Никитин Игорь Н иколаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).