ЗАЯВКА № 16477-2461 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Кинель-Черкасский район
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа «Образовательный центр» с. Кротовка муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ"ОЦ" с. Кротовка - 2
Адрес Куйбышевская 21
Руководитель (директор) Кадырова Сания Харисовна
Телефон +7(937)9874937
Веб-сайт www.krotovka.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ануфриенко Вячеслав Николаевич 8 21.07.2004 167 Нападающий
2 Аграфенин Станислав Владимирович 8 06.04.2004 166 Разыгрывающий
3 Алексеев Мотвей Владимирович 8 23.11.2004 170 Защитник
4 Гаврилов Владимир Николаевич 8 06.07.2004 175 Нападающий
5 Зайцев Денис Александрович 8 02.07.2004 180 Центровой
6 Кузнецов Артём Романович 8 06.07.2004 169 Нападающий
7 Никулушкин Максим Александрович 8 17.12.2004 164 Защитник
8 Максимов Иван Игоревич 8 09.02.2004 167 Защитник
9 Галайдо Алексей Александрович 8 10.03.2004 168 Нападающий
10 Горбунов Антон Николаевич 8 28.05.2004 165 Нападающий
11 Грожданкин Артём Алексеевич 8 05.04.2004 185 Центровой
12 Никоноров Алексей Алексеевич 8 19.09.2004 168 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Франк Алексей Иванович 13.11.1978 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ"ОЦ" с. Кротовка - 2
Кадырова Сания Харисовна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ"ОЦ" с. Кротовка - 2
Франк Алексей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).