Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17658-4465 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Кабанский район
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ "Каменский лицей им. Кожевина В.Е."
Краткое название Каменский лицей
Адрес ул. Луговая 2а
Руководитель (директор) Сорокина Ольга Валентиновна
Телефон +7(301)3877344
Веб-сайт kamenskilicey.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Суранов Никита Алексеевич 10 18.07.2002 171 Разыгрывающий
2 Катушенко Максим Александрович 8 22.09.2004 165 Нападающий
3 Дудин Дмитрий Александрович 8 11.04.2005 164 Разыгрывающий
4 Вировой Сергей Алексеевич 9 21.10.2003 150 Нападающий
5 Пронин Никита Андреевич 7 24.12.2005 156 Нападающий
6 Соловьев Даниил Денисович 7 19.02.2006 160 Разыгрывающий
7 Дрожжин Максим Владимирович 11 15.06.2001 190 Центровой
8 Данилов Ярослав Денисович 7 23.08.2006 155 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тарасов Николай Генриевич 28.12.1976 Главный тренер [email protected]
2 Фрышкина Софья Владимировна 20.06.1996 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Каменский лицей
Сорокина Ольга Валентиновна  
Подпись Печать
Главный тренер Каменский лицей
Тарасов Николай Генриевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).