ЗАЯВКА № 9153 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Янтиковский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Шимкусская средняя общеобразовательная школа" Янтиковского района Чувашской Республики
Краткое название МБОУ "Шимкусская СОШ"
Адрес Чувашская Республика, Янтиковский район, с.Шимкусы, пер. 1-ый Школьный, дом 17
Руководитель (директор) Емельянова Елена Семеновна
Телефон +7(835)4820332
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дубровин Алексей Юрьевич 11 13.12.2001 160 Разыгрывающий
2 Ефимов Дмитрий Витальевич 11 15.06.2001 178 Тяжелый форвард
3 Якимов Никита Владимирович 11 23.12.2001 182 Центровой
4 Исаев Кирилл Валерьевич 11 24.09.2001 183 Нападающий
5 Александров Дмитрий Николаевич 10 08.02.2002 177 Тяжелый форвард
6 Тимофеев Дмитрий Валерьевич 10 16.01.2003 169 Легкий форвард
7 Матвеев Матвей Сергеевич 9 15.04.2003 179 Центровой
8 Моряков Максим Александрович 9 28.09.2003 150 Разыгрывающий
9 Степанов Михаил Николаевич 9 23.01.2004 176 Нападающий
10 Шарапов Дмитрий Валерьевич 9 29.06.2003 174 Нападающий
11 Никонов Даниил Валерьевич 9 29.07.2003 165 Защитник
12 Николаев Константин Петрович 9 25.10.2003 177 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Давыдов Николай Филимонович 11.12.1960 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Шимкусская СОШ"
Емельянова Елена Семеновна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Шимкусская СОШ"
Давыдов Николай Филимонович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).