ЗАЯВКА № 11061 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Борисовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Борисовская средняя общеобразовательня школа имени Кирова"
Краткое название МБОУ "Борисовская СОШ им. Кирова"
Адрес 309340 Белгородская область, п. Борисовка, ул. Республиканская, 40
Руководитель (директор) Амелькина Елена Всильевна
Телефон +7(472)4651887
Веб-сайт kirovaschool.ucoz Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Войнов Артем лексндрович 11 06.01.2001 167 Защитник
2 Телятник Андрей Михайлович 11 11.01.2002 184 Разыгрывающий
3 Еглевский Георгий Валерьевич 10 09.02.2003 176 Центровой
4 Силев Ростислв Витальевич 10 13.12.2002 165 Центровой
5 Тюменцев Денис Евгеньевич 9 01.06.2004 175 Нападающий
6 Медведев Егор Алексеевич 9 06.02.2003 174 Центровой
7 Осытченко Данил Артемович 8 11.09.2004 168 Нападающий
8 Муращенко Максим Сергеевич 8 13.04.2004 167 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мухина Ольга Игоревна 10.07.1996 Тренер [email protected]
2 Рустмов Казим Рассимович 24.01.1992 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Борисовская СОШ им. Кирова"
Амелькина Елена Всильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Борисовская СОШ им. Кирова"
Мухина Ольга Игоревна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).