Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17059-1003 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Сыктывкар
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 16 г. Сыктывкара с углубленным изучением отдельных предметов"
Краткое название МАОУ "СОШ№16"
Адрес Димитрова ,8
Руководитель (директор) Поповцева Татьяна Михайловна
Телефон 89042703269
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Крылов Даниил Константинович 10 23.07.2002 170 Разыгрывающий
2 Миронов Ян Викторович 10 17.09.2002 186 Тяжелый форвард
3 Щелкунов Данил Андреевичс 11 23.01.2001 190 Нападающий
4 Думский Леонид Леонидович 10 23.01.2001 180 Разыгрывающий
5 Копосов Дмитрий Александрович 10 07.10.2002 190 Нападающий
6 Терентьев Артём Александрович 10 06.07.2002 178 Нападающий
7 Казаков Роман Вячеславович 10 22.01.2002 190 Центровой
8 Кузнецов Антон Сергеевич 10 20.03.2002 180 Защитник
9 Волков Марк Михайлович 9 17.04.2002 186 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чукичева Татьяна Игоревна 08.04.1975 Главный тренер [email protected]
2 Белугина Виктория Евгеньевна 29.06.1993 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ№16"
Поповцева Татьяна Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "СОШ№16"
Чукичева Татьяна Игоревна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).