ЗАЯВКА № 12360-3239 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Балейский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение " Ундино - Посельская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ " Ундино -Посельская СОШ"
Адрес с. Ундино - Поселье ул. советская 83-б
Руководитель (директор) Титова Нина Васильевна
Телефон +7(914)5268309
Веб-сайт baley-upsh.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Семёнова Евгения Алексеевна 10 18.07.2002 152 Нападающий
2 Скрипченко Анастасия Викторовна 10 05.10.2002 158 Защитник
3 Филиппова Юнкома Сергеевна 10 21.08.2002 164 Нападающий
4 Баранова Дарья Валерьевна 9 21.02.2004 158 Нападающий
5 Баранова Ольга Сергеевна 9 08.10.2003 169 Защитник
6 Филиппова Юлия Андреевна 9 14.06.2003 165 Нападающий
7 Котельникова Ангелина Александровна 8 10.03.2003 166 Защитник
8 Ткачёва Анастасия Андреевна 8 27.05.2004 165 Нападающий
9 Обухова Анастасия Сергеевна 8 02.09.2004 165 Нападающий
10 Пущеенко Светлана Павловна 8 25.07.2004 166 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Федоров Александр Николаевич 27.11.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ " Ундино -Посельская СОШ"
Титова Нина Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ " Ундино -Посельская СОШ"
Федоров Александр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).