Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2961 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Октябрьский район города Орск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Автономное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №13 г.Орска"
Краткое название МОАУ "СОШ №13 г.Орска"
Адрес Сорокина, 6
Руководитель (директор) Литвинюк Владимир Владимирович
Телефон +7(353)7284488
Веб-сайт 13-школа.РФ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ковтун Константин Андреевич 11 13.01.2002 185 Разыгрывающий
2 Панявин Никита Витальевич 11 12.01.2001 174 Нападающий
3 Баликов Егор Александрович 11 07.05.2001 175 Защитник
4 Калиев Дамир Серикжанвич 11 03.10.2001 173 Защитник
5 Сагимбаев Бауржан Нуркенович 11 27.07.2001 177 Защитник
6 Усоян Георгий Юрикович 11 07.09.2001 173 Разыгрывающий
7 Антипов Виталий Сергеевич 11 24.05.2001 179 Центровой
8 Риль Илья Владимирович 10 02.08.2002 185 Защитник
9 Мельников Егор Вечеславович 10 17.05.2002 177 Нападающий
10 Агафонов Денис Сергеевич 10 05.03.2002 188 Центровой
11 Хомидов Парвиз Ниматуллович 10 30.09.2002 175 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гончарова Ольга Дмитриевна 01.01.1960 Помощник тренера [email protected]
2 Заграй Валерий Николаевич 14.07.1976 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОАУ "СОШ №13 г.Орска"
Литвинюк Владимир Владимирович  
Подпись Печать
Помощник тренера МОАУ "СОШ №13 г.Орска"
Гончарова Ольга Дмитриевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).