Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13489-2504 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Бокситогорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №1» города Пикалево
Краткое название МБОУ "СОШ № 1" Г.Пикалёво.
Адрес 187600? Бокситогорский Улица Школьная Дом 6
Руководитель (директор) Карганова Юлия Николаевна
Телефон +7(813)6640105
Веб-сайт ШСК "Надежда" г.Пикалёво Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белобрюхов Иван Иванович 11 30.05.2001 161 Нападающий
2 Беляев Иван Дмитриевич 11 20.02.2002 166 Защитник
3 Марусов Александр Сергеевич 11 01.05.2002 166 Защитник
4 Свистунов Дмитрий Николаевич 9 19.03.2003 161 Нападающий
5 Цветков Александр Валентинович 9 13.11.2003 166 Нападающий
6 Ширяев Вячеслав Михайлович 9 18.07.2002 160 Нападающий
7 Жуков Семён Олегович 9 18.12.2001 166 Защитник
8 Сетюхов Сергей Вадимович 9 10.06.2003 156 Защитник
9 Голубев Даниил Олегович 9 02.05.2003 162 Нападающий
10 Хан Сергей Алексеевич 9 17.10.2002 167 Защитник
11 Постика Григорий Григорьевич 11 23.12.2000 165 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Французова Лариса Александровна 01.01.1974 Главный тренер [email protected]
2 Горячева Ирина евгеньевна 27.08.1993 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 1" Г.Пикалёво.
Карганова Юлия Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ № 1" Г.Пикалёво.
Французова Лариса Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).