ЗАЯВКА № 13494-4309 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Кунгурский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение"Ергачинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ"Ергачинская СОШ"
Адрес 617437,Кунгурский район,ул.Школьная,11
Руководитель (директор) Лядова Ирина Владимировна
Телефон +7(342)7144135
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сулейманов Ваиль Денисович 9 31.08.2003 183 Нападающий
2 Исмагилов Марсель Фидаизович 10 03.07.2002 173 Нападающий
3 Смоляков Анатолий Алексеевич 9 22.11.2002 172 Защитник
4 Смирнов Данил Александрович 10 22.07.2002 174 Защитник
5 Крылов Данил Михайлович 10 02.07.2002 177 Защитник
6 Попов Сергей Алексеевич 11 02.07.2001 176 Нападающий
7 Гайсин Дамир Ильнурович 8 09.09.2004 154 Центровой
8 Торсунов Даниил Алексеевич 8 06.04.2004 171 Центровой
9 Брагин Захар Юрьевич 7 11.05.2005 158 Центровой
10 Протасов Данил Павлович 7 28.11.2003 164 Нападающий
11 Ощепков Александр Владимирович 7 12.07.2004 168 Защитник
12 Усманов Максим Артурович 11 25.09.2001 174 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Исаев Олег Геннадьевич 19.11.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Ергачинская СОШ"
Лядова Ирина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ"Ергачинская СОШ"
Исаев Олег Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).