ЗАЯВКА № 3714 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Волчихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Волчихинская средняя школа № 2"
Краткое название МКОУ "ВСШ № 2"
Адрес ул. Советская 118
Руководитель (директор) Ключников Павел Иванович
Телефон +7(385)6522179
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чугайнов Иван Дмитриевич 10 06.03.2002 170 Нападающий
2 Своеволин Владимир Андреевич 10 18.11.2002 180 Нападающий
3 Пиндюриин Михаил Сергеевич 11 06.07.2001 175 Нападающий
4 Селезнев Семен Сергеевич 10 04.10.2002 175 Защитник
5 Востриков Антон Дмитриевич 10 12.03.2002 170 Защитник
6 Левченко Дмитрий Олегович 11 08.09.2001 170 Разыгрывающий
7 Решетников Кирилл Александрович 9 17.09.2003 180 Нападающий
8 Голованов Андрей Олегович 9 26.06.2004 170 Легкий форвард
9 Вегнер Евгений Владимирович 9 18.02.2003 175 Защитник
10 Гильд Артем Александрович 9 28.06.2004 175 Тяжелый форвард
11 Вальков Илья Артемович 9 14.02.2004 170 Легкий форвард
12 Манаенко Данил Алексеевич 9 18.03.2004 165 Разыгрывающий
13 Заикин Владислав Евгеньевич 8 17.06.2004 175 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коробейников Александр Сергеевич 08.09.1979 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "ВСШ № 2"
Ключников Павел Иванович  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "ВСШ № 2"
Коробейников Александр Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).