ЗАЯВКА № 7632 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Александровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Гимназия№2"
Краткое название МБОУ Гимназия №2
Адрес 601655 Ческа-Липа 5
Руководитель (директор) Комкова Елена Николаевна
Телефон +7(492)4460061
Веб-сайт mbougimnazia2edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белов Владислав Михайлович 10 16.11.2002 185 Центровой
2 Парфинович Артем Андреевич 10 09.09.2002 182 Нападающий
3 Перфилов Андрей Сергеевич 10 18.03.2002 173 Защитник
4 Панков Егор Юрьевич 10 18.09.2002 174 Защитник
5 Симаков Никита Олегович 10 14.06.2002 180 Легкий форвард
6 Афонин Артем Сергеевич 10 29.06.2002 174 Защитник
7 Цапалин Андрей Дмитриевич 10 08.07.2002 177 Нападающий
8 Григорьев Дмитрий Александрович 11 13.02.2001 171 Защитник
9 Ахадов Даниэль Романович 11 27.01.2002 179 Центровой
10 Махов Роман Леонидович 11 05.07.2001 175 Нападающий
11 Куренков Максим Романович 11 24.05.2001 178 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Федотов Сергей Львович 11.04.1954 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Гимназия №2
Комкова Елена Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Гимназия №2
Федотов Сергей Львович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).