Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9483 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Город Новодвинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Образовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №3"
Краткое название МОУ "СОШ №3"
Адрес 163901 Г. Новодвинск Ул. Двинская, Дом 43
Руководитель (директор) Курбанова Наталья Юрьевна
Телефон +7(911)5595490
Веб-сайт novschool3.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сивогривов Максим Дмитриевич 11 27.02.2001 175 Нападающий
2 Ножкин Руслан Андреевич 10 26.02.2002 182 Центровой
3 Тюкин Владимир Андреевич 9 05.06.2003 185 Центровой
4 Ивашов Николай Владимирович 7 25.08.2005 160 Защитник
5 Фетин Даниил Алексеевич 9 08.04.2003 175 Защитник
6 Ситумиров Никита Денисович 7 14.10.2005 160 Защитник
7 Коробцов Илья Алексеевич 11 17.04.2001 188 Нападающий
8 Трохин Данил Алексеевич 9 23.02.2003 177 Нападающий
9 Зинченко Иван Дмитриевич 9 17.04.2003 185 Нападающий
10 Демидов Вячеслав Валентинович 11 07.06.2001 187 Центровой
11 Донев Ролан Станиславович 9 20.02.2003 170 Защитник
12 Порядин Алексей Андреевич 9 26.02.2003 177 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Федорков Александр Алексеевич 10.12.1952 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ №3"
Курбанова Наталья Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ №3"
Федорков Александр Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).