ЗАЯВКА № 4093 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Звениговский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное образовательное учреждение "Суслонгерская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Суслонгерская СОШ"
Адрес 424050, Звениговский район, пгт. Суслонгер, ул. Гвардейская 8
Руководитель (директор) Желонкина Светлана Евгеньевна
Телефон +7(836)4567463
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Александров Сергей Александрович 11 07.02.2002 180 Нападающий
2 Миронов Илья Владиславович 11 31.07.2001 175 Защитник
3 Николаев Никита Владиславович 11 11.04.2002 180 Нападающий
4 Платонов Данил Дмитриевич 11 11.05.2001 183 Центровой
5 Виногоров Александр Валерьевич 10 11.01.2003 180 Разыгрывающий
6 Пыльчиков Иван Алексеевич 10 26.10.2002 172 Разыгрывающий
7 Филиппов Артур Александрович 10 08.06.2002 175 Разыгрывающий
8 Шлыков Константин Александрович 10 15.12.2002 184 Центровой
9 Файзуллин Рафаэль Равилевич 9 05.02.2003 170 Нападающий
10 Егошин Никита Владиславович 9 18.03.2003 172 Нападающий
11 Вялов Артём Валерьевич 8 05.03.2004 176 Защитник
12 Харитонов Егор Васильевич 8 31.07.2004 169 Разыгрывающий
13 Жеманов Кирилл Олегович 8 12.01.2004 167 Нападающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Орлова Елена Анатольевна 14.05.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Суслонгерская СОШ"
Желонкина Светлана Евгеньевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Суслонгерская СОШ"
Орлова Елена Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).