Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5274 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование город Находка
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя общеобразовательная Школа № 12 имени В.Н. Сметанкина "НГО
Краткое название МБОУ СОШ № 12
Адрес Проспект Мира 10
Руководитель (директор) Симиникина Е.В.
Телефон +7(423)6629653
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ермаков Данила Алексеевич 10 27.03.2002 178 Защитник
2 Штабной Егор Евгеньевич 9 06.03.2003 193 Центровой
3 Царев Вадим Александрович 10 15.06.2002 172 Разыгрывающий
4 Ткаченко Олег Витальевич 10 17.09.2002 189 Нападающий
5 Исаков Данил Сергеевич 8 13.12.2006 173 Защитник
6 Светлов Илья Игоревич 10 15.02.2002 179 Защитник
7 Нахметов Эльмар Эльман Оглы 9 04.10.2003 174 Защитник
8 Шамаев Степан Никитыч 6 04.07.2006 160 Разыгрывающий
9 Воронков Константин Дмитриевич 6 20.08.2007 165 Защитник
10 Прокофьев Данил Вячеславович 7 12.11.2005 159 Защитник
11 Александров Алексей Александрович 6 13.12.2005 156 Защитник
12 Кузьменко Артур Евгеньевич 10 21.11.2002 190 Нападающий
13 Тарасов Матвей Алексеевич 6 12.03.2006 172 Нападающий
14 Заяц Алексей Евгеньевич 10 06.07.2002 180 Нападающий
15 Стеблына Сергей Сергеевич 10 20.11.2002 173 Защитник
16 Ярославцев Сергей Викторович 10 10.07.2002 178 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванов Денис Михайлович 13.12.1982 Главный тренер [email protected]
2 Тютина Татьяна Евгеньевнва 14.02.1976 Помощник тренера [email protected]
3 Коростелёва Нина Николаевна 14.04.1972 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 12
Симиникина Е.В.  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 12
Иванов Денис Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).