ЗАЯВКА № 13809-8541 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Новоуральский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "СОШ №54"
Краткое название МАОУ "СОШ №54"
Адрес Юбилейная ул., 7-а
Руководитель (директор) Голикова Ольга Геннадьевна
Телефон +7(343)7038
Веб-сайт YTTP:/WWW,SCHOOL-54.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Аскарова Анастасия Романовна 7 08.05.2005 160 Центровой
2 Мамонова Валерия Витальевна 7 29.11.2004 162 Защитник
3 Бесталковых Елизовета Михайловна 7 30.06.2005 164 Нападающий
4 Жадаева Алина Евгеньевна 7 01.05.2005 165 Разыгрывающий
5 Иванищева Арина Петровна 7 02.02.2005 164 Центровой
6 Петрова Ксения Александровна 7 26.10.2005 160 Нападающий
7 Шухардина Ксения Юрьевна 7 31.03.2005 167 Защитник
8 Шайхайдарова Дарья Андреевна 7 10.10.2005 159 Легкий форвард
9 Некифорова Анастасия Сергеевна 11 23.03.2002 170 Центровой
10 Ошуркова Ксения Андреевна 11 13.04.2002 172 Защитник
11 Олькова Ольга Александровна 11 27.11.2002 160 Нападающий
12 Зелютина Анна Дмитриевна 11 26.09.2002 173 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чаева Наталья Михайловна 04.01.1957 Помощник тренера [email protected]
2 Тетенькина Марина Владимировна 02.10.1960 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ №54"
Голикова Ольга Геннадьевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ "СОШ №54"
Чаева Наталья Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).