ЗАЯВКА № 9785 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Курганская область
Муниципальное образование Далматовский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ Любимовская ООШ
Краткое название МКОУ Любимовская ООШ
Адрес Ленина 19
Руководитель (директор) Анохина Татьяна Дмитриевна
Телефон +7(908)6654123
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Артюхова Алена Николаевна 6 06.06.2005 160 Центровой
2 Елин Арина Сергеевна 6 13.09.2005 158 Защитник
3 Каримов Полина Петровна 6 23.12.2005 156 Нападающий
4 Лебедева Жанна Андреевна 6 12.07.2005 155 Разыгрывающий
5 Назаренок Инна Ильинична 6 16.09.2005 157 Центровой
6 Ерухина Карина Андреевна 6 11.04.2005 162 Защитник
7 Первухина Полина Сергеевна 6 25.07.2005 160 Центровой
8 Солодуха Ульяна Евгеньевна 6 23.08.2005 159 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ульянова Татьяна Андреевна 10.01.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Любимовская ООШ
Анохина Татьяна Дмитриевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Любимовская ООШ
Ульянова Татьяна Андреевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).