Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17864-4490 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Прибайкальский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Нестеровская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МОУ "Нестеровская СОШ"
Адрес 671265 Прибайкальский Район Ул.Комсомольская 30
Руководитель (директор) Рожкова Наталия Васильевна
Телефон +7(301)4458139
Веб-сайт nsosh.ucoz.net Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шубин Андрей Владимирович 10 01.04.2003 178 Центровой
2 Чухломин Дмитрий Александрович 10 23.03.2003 168 Защитник
3 Нагаев Максим Андреевич 9 28.08.2002 174 Нападающий
4 Корытов Радион Александрович 9 20.11.2003 166 Разыгрывающий
5 Константинов Вячеслав Андреевич 9 31.08.2003 170 Легкий форвард
6 Истомин Данил Ильич 9 19.03.2004 168 Нападающий
7 Помулев Алексей Алексеевич 8 07.03.2005 169 Нападающий
8 Таюрский Вячеслав Алексеевич 5 28.11.2000 174 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лобанов Игорь Васильевич 02.10.1973 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Нестеровская СОШ"
Рожкова Наталия Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Нестеровская СОШ"
Лобанов Игорь Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).