ЗАЯВКА № 17845-4490 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Прибайкальский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Нестеровская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МОУ "Нестеровская СОШ"
Адрес 671265 Прибайкальский Район Ул.Комсомольская 30
Руководитель (директор) Рожкова Наталия Васильевна
Телефон +7(301)4458139
Веб-сайт nsosh.ucoz.net Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Истомина Алина Евгеньевна 9 15.03.2003 165 Нападающий
2 Руднева Рената Петровна 6 09.03.2005 149 Защитник
3 Липина Диана Александровна 7 01.03.2005 158 Защитник
4 Засухина Татьяна Андреевна 9 14.10.2002 161 Центровой
5 Щербакова Снежанна Сергеевна 9 24.03.2003 150 Разыгрывающий
6 Борисова Алина Денисовна 9 12.11.2002 160 Защитник
7 Агафонова Валерия Владимировна 9 06.01.2003 170 Нападающий
8 Тугаринова Ирина Петровна 9 08.03.2003 162 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лобанов Игорь Васильевич 02.10.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Нестеровская СОШ"
Рожкова Наталия Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Нестеровская СОШ"
Лобанов Игорь Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).