ЗАЯВКА № 17586-9208 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование город Артем
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Гимназия №2
Краткое название МБОУ Гимназия №2
Адрес Г. Артем, Михайловская 1
Руководитель (директор) Аленина елена Алексеевна
Телефон +7(423)3744427
Веб-сайт gimnaziya2.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бельц Ирина Константиновна 10 22.04.2002 172 Нападающий
2 Кузнецова Анастасия Анатольевна 10 14.01.2002 173 Нападающий
3 Белоногова Ирина Ивановна 9 25.07.2003 168 Нападающий
4 Галимова Полина Тагировна 8 30.03.2004 165 Центровой
5 Маменко Елизавета Владимировна 7 27.12.2004 174 Защитник
6 Марченко Александра Андреевна 7 06.09.2004 170 Защитник
7 Макеева Александра Анатольевна 6 24.03.2006 170 Нападающий
8 Фитцова Яна Максимовна 6 04.12.2006 165 Защитник
9 Бовтик Вероника Евгеньевна 7 22.03.2006 168 Центровой
10 Лисица Елизавета Витальевна 7 21.12.2005 164 Центровой
11 Терещук Алина Максимовна 7 25.10.2005 167 Центровой
12 Макеева Виталина Анатольевна 6 24.03.2006 168 Защитник
13 Кучкина Диана Константиновна 6 09.11.2006 165 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Южакова Валерия Владиленровна 13.01.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Гимназия №2
Аленина елена Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Гимназия №2
Южакова Валерия Владиленровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).