Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17565-9208 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование город Артем
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Гимназия №2
Краткое название Гимназия №2
Адрес г. Артем, Михайловская 1А
Руководитель (директор) Аленина Елена Алексеевна
Телефон +7(423)3744427
Веб-сайт gimnaziya2.ucoz.ru› Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фитцов Остап Максимович 10 22.09.2002 180 Нападающий
2 Серебреников Александр Андреевич 10 12.01.2003 175 Нападающий
3 Неронов Ерофей Петрович 10 09.08.2002 177 Центровой
4 Позняков Кирилл Сергеевич 10 11.01.2003 188 Нападающий
5 Сазонов Илья Никитович 10 28.05.2002 172 Центровой
6 Касьянов Владислав Владимирович 9 13.08.2003 178 Защитник
7 Палий Владимир Владимирович 9 30.11.2003 182 Нападающий
8 Радийчук Алексей Николаевич 9 17.09.2003 168 Разыгрывающий
9 Данилин Дмитрий Евгеньевич 7 08.06.2005 175 Нападающий
10 Курасов Александр Максимович 7 23.01.2005 167 Защитник
11 Гусейнов Гаджимурад Надирович 7 20.11.2005 165 Центровой
12 Свешников Алексей Юрьевич 7 09.02.2005 173 Центровой
13 Якупов Марк Алексеевич 8 24.06.2004 178 Нападающий
14 Пасынков Даниил Евгеньевич 8 16.03.2004 177 Защитник
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Южакова Валерия Владиленовна 13.01.1989 Помощник тренера [email protected]
2 Данилин Евгений Анатольевич 05.10.1971 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Гимназия №2
Аленина Елена Алексеевна  
Подпись Печать
Гимназия №2
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).