Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17350-45 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Город Ковров
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учереждение гимназия №1 имени А.Н.Барсукова
Краткое название МБОУ гимназия №1 имени А.Н.Барсукова
Адрес 601900 город Ковров улица Абельмана дом 15
Руководитель (директор) Сперанский Владимир Николаевич
Телефон +7(492)3222965
Веб-сайт www.gimnasion.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Русанова Алёна Андреевна 9 14.11.2003 165 Защитник
2 Белова Дарья Игоревна 9 06.05.2003 170 Центровой
3 Воронова Кира Игоревна 9 01.03.2003 167 Защитник
4 Алипова Мария Дмитриевна 10 03.10.2002 172 Нападающий
5 Талыкова Дарья Арменовна 10 01.10.2002 166 Защитник
6 Палатникова Елизавета Максимовна 8 13.04.2004 173 Центровой
7 Сушина Анна Сергеевна 11 31.07.2001 175 Нападающий
8 Яльцева Елизавета Алексеевна 11 15.03.2001 165 Легкий форвард
9 Пажукова Анна Станиславовна 9 25.03.2003 167 Тяжелый форвард
10 Курдеева Валерия Андреевна 9 19.05.2003 164 Разыгрывающий
11 Дудулина Елизавета игоревна 8 20.05.2004 172 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Царёва Наталья Николаевна 08.10.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ гимназия №1 имени А.Н.Барсукова
Сперанский Владимир Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ гимназия №1 имени А.Н.Барсукова
Царёва Наталья Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).