ЗАЯВКА № 17636-776 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ Школа №1570
Краткое название ГБОУ Школа №1570
Адрес Москва -я ул. Ямского поля д.28
Руководитель (директор) Алибекова Элла Маирбековна
Телефон +7(495)6127181
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Аверьянова Анна Сергеевна 9 10.04.2003 175 Центровой
2 Алехина Софья Алексеевна 9 15.05.2003 170 Защитник
3 Барамидзе Мимоза Тамазовна 9 18.02.2004 162 Легкий форвард
4 Кахорова Кумуш Хабибуллоевна 9 19.01.2003 160 Легкий форвард
5 Корчинская Софья Дмитриевна 9 04.10.2003 163 Нападающий
6 Кравченко Анастасия Алексеевна 9 17.11.2003 163 Нападающий
7 Ловцева Лайма Вадимовна 9 11.11.2003 170 Центровой
8 Максимова Ольга Константиновна 9 27.06.2003 162 Защитник
9 Марьина Ирина Олеговна 9 01.07.2003 160 Защитник
10 Гончарова Ангелина Михайловна 9 15.06.2004 162 Легкий форвард
11 Ким Диана Аркадьевна 9 29.07.2004 160 Легкий форвард
12 Сафронова Полина Петровна 9 06.10.2003 163 Нападающий
13 Ткачева Елена Денисовна 9 27.05.2004 163 Нападающий
14 Тришина Виктория Александровна 9 10.02.2004 170 Центровой
15 Челкаускайте Маргарита Юргисовна 9 21.08.2003 162 Защитник
16 Чинилина Елизавета Юрьевна 9 16.11.2003 160 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Некрасов Дмитрий Михайлович 28.07.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1570
Алибекова Элла Маирбековна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа №1570
Некрасов Дмитрий Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).