ЗАЯВКА № 578 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Наровчатский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал МБОУ СОШ Наровчат В Селе Плесковка
Краткое название Филиал МБОУ СОШ Наровчат В Селе Плесковка
Адрес 442532 Наровчатский Район Ул. Комсомольская 25
Руководитель (директор) Стародубова В. А.
Телефон +7(841)6337173
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кочеткова Дарья Олеговна 11 02.02.2002 168 Нападающий
2 Четникова Елизавета Петровна 11 03.08.2002 174 Центровой
3 Мешонкова Анастасия Вячеславовна 11 04.04.2002 182 Нападающий
4 Устимкина Мария Олеговна 10 01.12.2002 165 Разыгрывающий
5 Базарова Мария Руслановна 10 04.08.2003 169 Разыгрывающий
6 Кочеткова Алина Сергеевна 9 02.11.2003 166 Нападающий
7 Кочеткова Дарья Сергеевна 7 23.08.2004 162 Нападающий
8 Захарова Дарья Андреевна 7 04.04.2004 158 Защитник
9 Афутина Валерия Владимировна 7 13.06.2004 156 Защитник
10 Лисенкова Алина Петровна 7 15.08.2004 163 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кочетков Сергей Валерьевич 21.07.1974 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Филиал МБОУ СОШ Наровчат В Селе Плесковка
Стародубова В. А.  
Подпись Печать
Тренер Филиал МБОУ СОШ Наровчат В Селе Плесковка
Кочетков Сергей Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).