Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12132 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Бугурусланский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ГИМНАЗИЯ№1"
Краткое название МАОУ "ГИМНАЗИЯ №1"
Адрес УЛ.МОСКОВСКАЯ ДОМ 19А
Руководитель (директор) КУЗЬМИН ОЛЕГ АЛЕКСАНДРОВИЧ
Телефон +7(353)5224450
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Балахонцев Сергей Анатольевич 10 18.03.2002 171 Разыгрывающий
2 Идигишев Ержан Нижметдинович 10 25.03.2002 177 Нападающий
3 Нарушев Александр Павлович 10 08.09.2002 175 Защитник
4 Мудряков Вячеслав Глебович 10 28.06.2002 184 Центровой
5 Гриценко Владислав Алексеевич 10 08.06.2002 176 Защитник
6 Малыгин Виталий Сергеевмч 10 14.07.2002 169 Защитник
7 Белков Андрей Петрович 10 05.12.2001 179 Нападающий
8 Гаспарян Севак Саятович 9 07.12.2002 173 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Крыжановский Петр Леонидович 24.02.1951 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "ГИМНАЗИЯ №1"
КУЗЬМИН ОЛЕГ АЛЕКСАНДРОВИЧ  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "ГИМНАЗИЯ №1"
Крыжановский Петр Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).