ЗАЯВКА № 2328 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Балахнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №10"
Краткое название МБОУ "СОШ №10"
Адрес Балахнинский район ,р.п. Гидроторф ,ул. Центральная д.2
Руководитель (директор) Мослов Анатолий Серафимович
Телефон +7(831)4471251
Веб-сайт http://school10balachna.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Половинкина Анастасия Александровна 11 04.09.2001 168 Разыгрывающий
2 Черкасова Екатерина Владимировна 11 24.05.2001 164 Нападающий
3 Жегалова Татьяна Алексеевна 9 18.01.2003 168 Защитник
4 Языкова Виктория Владимировна 9 10.09.2003 160 Нападающий
5 Скатова Анастасия Сергеевна 8 01.08.2004 168 Защитник
6 Пурихова Мария Александровна 8 30.01.2005 166 Нападающий
7 Вороничева Виктория Александровна 8 11.04.2004 171 Защитник
8 Куликова Елизавета Алексеевна 7 29.05.2005 164 Защитник
9 Алексеева Алина Алексеевна 6 01.04.2006 162 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лизунова Татьяна Николаевна 19.03.1972 Главный тренер [email protected]
2 Лизунов Александр Викторович 20.02.1974 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №10"
Мослов Анатолий Серафимович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №10"
Лизунова Татьяна Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).