Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10357 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Первомайский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №42»
Краткое название МБОУ СОШ №42
Адрес г. Ижевск, ул. 40 лет Победы, 128
Руководитель (директор) Крутых Зоя Константиновна
Телефон +7(341)2379000
Веб-сайт https://ciur.ru/izh/s42_izh/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зиновьев Олег Евгеньевич 11 22.11.2000 183 Нападающий
2 Загребин Валерий Аркадьевич 11 17.11.2000 178 Защитник
3 Дерюшев Никита Алексеевич 11 01.01.2001 178 Разыгрывающий
4 Бабин Максим Евгеньевич 11 01.01.2001 177 Нападающий
5 Иванов Лев Валерьевич 10 21.06.2002 171 Защитник
6 Оленев Андрей Владимирович 11 02.08.2001 170 Центровой
7 Жирнов Елисей Алексеевич 10 16.06.2002 175 Нападающий
8 Бахмутов Роман Дмитриевич 10 03.04.2002 172 Защитник
9 Богатов Владимслав Сергеевич 10 07.08.2002 169 Разыгрывающий
10 Коротаев Даниил Игоревич 10 11.11.2002 175 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Микрюкова Жанна Петровна 09.03.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №42
Крутых Зоя Константиновна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №42
Микрюкова Жанна Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).