ЗАЯВКА № 14346-8292 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Рязанская область
Муниципальное образование Город Рязань Московский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Школа № 55 с углубленным изучением отдельных учебных предметов"
Краткое название МБОУ "Школа № 55 с УИОУП"
Адрес г.Рязань, ул.Юбилейная, д.24
Руководитель (директор) Войтенко Инга Владимировна
Телефон +7(491)2350817
Веб-сайт http://school55rzn.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бакланов Михаил Александрович 11 09.02.2001 181 Защитник
2 Басс Никита Юрьевич 9 14.08.2003 176 Нападающий
3 Гусев Константин Александрович 11 22.06.2001 194 Защитник
4 Абрамов Егор Александрович 8 13.03.2004 193 Защитник
5 Жариков Андрей Витальевич 9 25.04.2003 183 Центровой
6 Анисин Александр Евгеньевич 10 06.11.2002 188 Легкий форвард
7 Самохин Руслан Владимирович 8 23.09.2004 172 Центровой
8 Соколов Никита Иванович 8 01.03.2004 178 Центровой
9 Пшенников Дмитрий Николаевич 10 14.06.2002 178 Защитник
10 Сорокин Дмитрий Сергеевич 11 31.01.2001 180 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Костин Алексей Александрович 29.10.1985 Тренер [email protected]
2 Вендина Галина Геннадьевна 23.08.1975 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа № 55 с УИОУП"
Войтенко Инга Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Школа № 55 с УИОУП"
Костин Алексей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).