Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16671-9194 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Медведевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Пижменская основная общеобразовательная школа
Краткое название МОБУ "ПИжменская ООШ"
Адрес Марий Эл Медведевский район д. Пижма ул.Центральная 30а
Руководитель (директор) Краев Михаил Николаевич
Телефон +7(902)6727050
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Баженова Валерия Андреевна 9 05.11.2003 170 Нападающий
2 Краева Татьяна Михайловна 9 16.12.2002 175 Защитник
3 Кудрявцева Антонида Юрьевна 9 22.01.2003 178 Центровой
4 Байбаева Людмила Викторовна 9 03.11.2003 168 Нападающий
5 Паскаева Маргарита Валерьевна 8 08.06.2003 157 Разыгрывающий
6 Никитина Татьяна Андреевна 9 04.06.2003 160 Защитник
7 Ткачук Оксана Александровна 8 14.08.2004 160 Разыгрывающий
8 Новикова Ольга Николаевна 8 11.09.2004 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Паймерова Любовь Васильевна 13.08.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ "ПИжменская ООШ"
Краев Михаил Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МОБУ "ПИжменская ООШ"
Паймерова Любовь Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).