ЗАЯВКА № 17152-3538 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Чернушинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Гимназия"
Краткое название МАОУ "Гимназия"
Адрес 617830, Красноармейская, 96
Руководитель (директор) Усанина Наталья Леонидовна
Телефон +7(342)6146673
Веб-сайт http://gimche.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тебенькова Анастасия Валерьевна 11 21.10.2001 166 Разыгрывающий
2 Ахмадришина Анастасия Эдуардовна 9 06.12.2002 160 Разыгрывающий
3 Накарякова Полина Игоревна 10 19.01.2002 165 Легкий форвард
4 Сафина Гузель Наилевна 11 26.04.2001 175 Тяжелый форвард
5 Шамиева Алина Олеговна 8 04.06.2004 173 Центровой
6 Митрофанова Екатерина Михайловна 11 16.06.2001 156 Защитник
7 Вотякова Ирина Николаевна 11 28.10.2001 164 Защитник
8 Сынбулатова Карина Руслановна 8 15.04.2004 167 Нападающий
9 Иванова Олеся Владимировна 11 09.07.2001 175 Центровой
10 Криволапова Алена Викторовна 11 25.09.2001 168 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гильманшин Альберт Разифович 07.08.1972 Помощник тренера [email protected]
2 Идрисова Лиана Ринатовна 24.01.1997 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Гимназия"
Усанина Наталья Леонидовна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Гимназия"
Идрисова Лиана Ринатовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).