ЗАЯВКА № 6104 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Псковская область
Муниципальное образование Город Псков
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Средняя общеобразовательная школа №23 с углубленным изучением английского языка" г. Псков
Краткое название МБОУ "СОШ №23"
Адрес 180007, г. Псков, ул.Розы Люксембург, д.18
Руководитель (директор) Дьяконова Наталия Николаевна
Телефон +7(112)565359
Веб-сайт http://org19.pskovedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сахарова Анастасия Андреевна 9 28.05.2001 171 Нападающий
2 Денисьева Анна Ростиславовна 8 08.09.2003 163 Нападающий
3 Исенова Дарья Маратовна 8 05.03.2003 164 Защитник
4 Андреева Олеся Романовна 8 01.09.2003 176 Центровой
5 Иванова Анастасия Сергеевна 8 30.09.2003 160 Разыгрывающий
6 Лебедева Виктория Вадимовна 8 20.02.2003 160 Нападающий
7 Палшкова Полина Максимовна 8 02.06.2003 157 Нападающий
8 Данилова Светлана Алексеевна 8 18.05.2003 162 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Петрова Людмила Васильевна 24.01.1959 Главный тренер [email protected]
2 Павлов Алексей Анатоольевич 17.02.1990 Помощник тренера [email protected]
3 Силантьев Станислав Юрьевич 14.05.1993 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №23"
Дьяконова Наталия Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №23"
Петрова Людмила Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).