ЗАЯВКА № 11706 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Ярцевский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Школа-гимназия" г. Ярцева Смоленской области
Краткое название МБОУ "Школа-гимназия"
Адрес 215800 Ярцевский район, ул. Карла Маркса, д. 4 а
Руководитель (директор) Басалыга Галина Николаевна
Телефон +7(481)4371084
Веб-сайт www.yamg.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Джаман Эдуард Михайлович 9 01.09.2003 158 Нападающий
2 Красильников Ярослав Викторович 11 03.06.2004 153 Нападающий
3 Плотникова Екатерина Дмитриевна 11 21.07.2001 167 Нападающий
4 Ильин Илья Юрьевич 9 26.08.2003 169 Нападающий
5 Савельев Андрей Владимирович 10 14.05.2004 164 Защитник
6 Саакян Георгий Геннадьевич 9 27.07.2003 156 Защитник
7 Долгов Иван Алексеевич 8 04.02.2003 154 Нападающий
8 Пономарев Дмитрий Викторович 6 24.09.2003 158 Нападающий
9 Евецкий Владимир Александрович 8 27.06.2004 160 Защитник
10 Голева Марина Алексеевна 6 31.05.2006 159 Защитник
11 Метлицкая Виктория Николаевна 8 29.10.2004 171 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гакова Татьяна Александровна 15.12.1951 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа-гимназия"
Басалыга Галина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Школа-гимназия"
Гакова Татьяна Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).