Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8871 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Ярцевский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Школа-гимназия" г. Ярцева Смоленской области
Краткое название МБОУ "Школа-гимназия"
Адрес 215800 Ярцевский район, ул. Карла Маркса, д. 4 а
Руководитель (директор) Басалыга Галина Николаевна
Телефон +7(481)4371084
Веб-сайт www.yamg.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бойчиков Александр Александрович 9 06.05.2003 190 Защитник
2 Гуламжанов Уткурбек Уктамжанович 8 07.06.2004 165 Нападающий
3 Данелия Всеволод Вахтангович 10 20.09.2002 185 Защитник
4 Данченков Николай Сергеевич 9 04.03.2003 170 Защитник
5 Костюков Константин Денисович 11 14.09.2001 175 Защитник
6 Ладыгин Никита Александрович 8 08.07.2004 175 Нападающий
7 Моисеенков Егор Игоревич 11 22.11.2001 180 Защитник
8 Насанов Дмитрий Денисович 8 21.12.2004 175 Нападающий
9 Савченков Владислав Дмитриевич 10 02.05.2002 175 Нападающий
10 Сафин Георгий Владиславович 11 31.08.2001 180 Нападающий
11 Цуцков Антон Алексеевич 9 05.06.2003 175 Разыгрывающий
12 Сучков Кирилл Константинович 10 07.11.2001 170 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зуйков Владимир Александрович 11.06.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа-гимназия"
Басалыга Галина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Школа-гимназия"
Зуйков Владимир Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).